'단체·개인 실손파라오 슬롯' 중복 가입 사례
비례 보상 원칙에 따라 파라오 슬롯금 중복 지급 불가
실손파라오 슬롯 중복 가입 시 실질 파라오 슬롯료 손해 불가피
개인 실손 중지 또는 단체 실손 파라오 슬롯료 환급 가능
비례 보상 원칙에 따라 파라오 슬롯금 중복 지급 불가
실손파라오 슬롯 중복 가입 시 실질 파라오 슬롯료 손해 불가피
개인 실손 중지 또는 단체 실손 파라오 슬롯료 환급 가능
실손의료파라오 슬롯(실손파라오 슬롯)이란 가입자가 질병이나 상해를 이유로 병의원에서 치료받을 때 실제 부담한 의료비를 돌려받는 상품을 뜻합니다. 실손파라오 슬롯은 국민건강파라오 슬롯 적용이 안 되는 비급여 고액 치료비까지 보장하죠. 보장 범위가 넓은 만큼 국내 가입자만 4000만명에 육박해 국내에선 '제2의 의료파라오 슬롯'으로 불리기도 합니다. 그러나 최근 경기가 악화하는 가운데실손파라오 슬롯 파라오 슬롯료가 빠른 속도로 오르면서 전체 파라오 슬롯료 부담을 키우는 요인으로 작용하고 있습니다.
2017년 3월 이전까지 판매된 1·2세대 실손파라오 슬롯 파라오 슬롯료는 올해 평균 16% 인상이 결정됐습니다. 이에 따라 1·2세대 상품은 4년 연속 파라오 슬롯료가 평균 9.9% 이상 오르게 됐죠.3·5년 주기로 파라오 슬롯료를 갱신하는 가입자 중에서는 파라오 슬롯료가 100%(2배) 넘게 오르는 경우도잇따라 나타나고 있습니다. 매년 오른 인상률이 한꺼번에 적용되는 데다 가입자 연령 상승분까지 인상률에 반영된 영향입니다. 이에 의료 서비스 이용량에 따라 파라오 슬롯료가 할증·할인되는 4세대 실손파라오 슬롯으로 갈아타거나 실손파라오 슬롯 중복 가입을 개선하고자 하는 가입자들이 늘고 있습니다.
파라오 슬롯료 부담을 줄이려는 가입자라면 4세대 실손파라오 슬롯 전환에 앞서 실손파라오 슬롯 중복 가입을 우선 확인하는 것이 더 현명한 선택일 수 있습니다. 4세대 실손파라오 슬롯 전환의 경우 할증 제도, 자기 부담금 비율 등 차이에 대해 고려해야 할 요소가 적지 않기 때문입니다. 실손파라오 슬롯 중복 사례에 해당한다면 둘 중 하나의 파라오 슬롯을 중지시키는 것이 분명한 도움이 될 수 있습니다.실손파라오 슬롯의 경우 가입자가 실제 부담한 의료비만을 보장하기에 중복으로 가입하더라도 보장에 차이가 없기 때문입니다.예를 들어 2개의 실손파라오 슬롯을 들고 있는 상황에서 자기부담금을 제외한 치료비가 100만원이 나왔다면 각각의 회사로부터 50만원씩 받게 되는 것입니다.
실제 하나의 실손파라오 슬롯을 든 가입자와 보장에서는 차이가 없는데 파라오 슬롯료는 2배로 내는 것이니 그만큼 파라오 슬롯료를 낭비하고 있다고 해석할 수 있습니다. 그러나 이를 제대로 인지하지 못하고 실손파라오 슬롯에 중복 가입된 경우는 많습니다. 금융감독원에 따르면 지난 3월 말 기준개인 실손파라오 슬롯과 단체 실손파라오 슬롯에 중복 가입한 소비자는 127만명인 것으로 집계됐습니다. 만약 자신이 이 경우에 해당한다면평소 병원 이용 빈도 등을 고려해 개인 실손파라오 슬롯 중지 제도를 활용하는 것이 효과적일 수 있습니다. 개인 실손파라오 슬롯 중지 제도는 실손파라오 슬롯이 이중 가입된 자가 개인 실손파라오 슬롯을 일정 기간 중단했다가 원하는 시기에 되살리는 제도를 의미합니다.
단체 실손파라오 슬롯을 유지한 채로 개인 실손파라오 슬롯을 중지하기 위해서는 가입 후 1년 이상 유지 조건을 충족해야 합니다. 또 단체와 개인 실손파라오 슬롯의 보장이 중복되는 종목만 중지할 수 있습니다. 개인 실손파라오 슬롯의 재개는 단체 실손이 종료된 뒤 1개월 안에 신청할 수 있습니다. 이 경우 별도의 심사 없이 개인 실손파라오 슬롯이 재개됩니다. 이직 횟수와 관계없이 개인 실손파라오 슬롯의 경우 중단과 재개를 반복할 수 있습니다. 현재는 개인 실손파라오 슬롯 재가입 시점에 판매 중인 상품(현 4세대 실손파라오 슬롯)으로만 다시 가입하는 것이 허용되나내년부터 제도가 개선됩니다.
내년부터는 중복 가입을 이유로 개인 실손파라오 슬롯을 중지시켰다가 퇴사 등의 이유로 개인 실손파라오 슬롯을 되살리는 재가입이 필요한 경우재개 시점에 판매 중인 실손파라오 슬롯과 중지 당시 가입 중이던 실손파라오 슬롯 상품 중 선택할 수 있게 됩니다. 상대적으로 보상 범위가 좁은 실손파라오 슬롯으로 전환되는 것이 우려돼 1·2세대 개인 실손파라오 슬롯을 유지할 필요가 사라지게 되는 것입니다. 단, 종전 실손파라오 슬롯으로 재가입하더라도 파라오 슬롯료는 과거가 아닌 재가입 시점 기준으로 납부해야 한다는 점에는 유의해야 합니다. 일반적으로 1·2세대 실손파라오 슬롯의 경우 자기부담비율이 낮은 등 보장 범위가 넓어지게 됩니다. 재가입 시점에 판매 중인 상품보다 비싼 파라오 슬롯료를 낼 수 있다는 것을 감안해야 한다는 의미입니다.
아울러 개인 실손파라오 슬롯 중지가 아닌 해지를 할 경우엔 퇴직 또는 은퇴 이후 단체 실손파라오 슬롯 전환 절차가 복잡해질 수 있단 점에도 주의해야 합니다. 이 경우 65세 이하만 전환이 허용되며, 퇴직 직전 회사가 가입한 단체 실손파라오 슬롯과 동일하거나 비슷한 상품으로만 가입이 가능하기 때문입니다. 직전 5년간 단체 실손파라오 슬롯에서 200만원보다 적은 파라오 슬롯금을 수령했고, 10대 중대질병(암·백혈병·고혈압·심근경색·간경화증 등) 발병 이력이 없어야 하는 등의 조건을 충족하면 무심사로 가입할 수 있습니다. 그러나 조건 미충족 시엔 심사를 받아야 하며, 이 경우 전환 가입이 거절될 수 있습니다.
만약 상대적으로 단체 실손파라오 슬롯이 혜택이 부실하단 이유로 개인 실손파라오 슬롯을 유지하고 싶다면 단체 실손 중지를 신청할 수도 있습니다. 올해까지는 파라오 슬롯금 환급이 회사를 통해서 이뤄지지만, 내년부터는 환급 대상 단체 실손파라오 슬롯료가 임직원 개인에게 전달됩니다. 때문에 개인 실손파라오 슬롯료 일부를 충당하는 데 도움이 될 수 있습니다. 단체 실손파라오 슬롯 중지 신청 또한 올해까지는 회사를 거쳐서 진행해야 했으나 내년부터는 임직원이 직접 파라오 슬롯사에 연락해 처리할 수 있게 됩니다. 이는 금감원이 지난 9월 발표한 파라오 슬롯업 감독업무 시행 세칙 개정에 따른 것으로 이르면 내년 1월부터 시행될 예정입니다.
파라오 슬롯업계 관계자는 "실손파라오 슬롯의 경우 기본적으로 비례 보상 원칙에 따르기 때문에 파라오 슬롯금을 중복해서 받을 수 없다"며 "상당수 기업이 회사 차원에서 단체 실손파라오 슬롯에 가입되어 있단 점을 고려하면 개인 실손파라오 슬롯을 들고 있는 경우 실질적 손해가 발생할 수 있다"고 지적했습니다. 이어 "두 실손파라오 슬롯 중 하나의 상품을 중단하는 것이 가입자에게 유리한 선택일 수 있다"면서도 "필요 의료비가 실손 통상 보장 한도인 입원의료비 최대 5000만원, 통원의료비 30만원 수준을 웃돈다면 중복 가입 시 보장 한도 확대 효과가 있다는 점을 고려해서 판단하는 것이 필요하다"고 말했습니다.
